ברייקטרו פּראָספּעקטיוו: פּקר-באזירט בלוט קטדנאַ מעטאַלאַטיאָן טעכנאָלאָגיע אָפּענס אַ נייַע תקופה פון מרד סערוויילאַנס פֿאַר קאָללעקטאַל ראַק

לעצטנס, דזשאַמאַ אָנקאָלאָגי (if 33.012) ארויס אַ וויכטיק פאָרשונג רעזולטאַט [1] דורך די מאַנשאַפֿט פון פּראַפ. אָנוווקס דנאַ מעטהילאַטיאָן און ריזיקירן סטראַטיפיקאַטיאָן) ". דער לערנען איז דער ערשטער מולטיסענטער לערנען אין דער וועלט צו צולייגן פּקר-באזירט בלוט CTDNA מולטיגענע מעטאַלאַטיאָן טעכנאָלאָגיע פֿאַר בלוטיק נוצן פון נד דיטעקאַרינג, וואָס איז דערקלערט צו די הייך פון די קליניש ראַקאַנסע און מאָניטאָרינג, און קוואַליטעט פון לעבן. דער לערנען איז אויך העכסט עוואַלואַטעד דורך דעם זשורנאַל און זיין רעדאקציע, און איז געווען ליסטעד ווי אַ שליסל רעקאָמענדירן פּאַפּיר אין דעם ענין, און פּראָפעסאָר וואַן רואַז-באַבאָברע פון ​​ספּאַין און פּראָפעסאָר אַדזשייַ גאַעל פון די יו. עס. דער לערנען איז אויך געמאלדן דורך גענאָמעוועב, אַ לידינג ביאָמעדיקאַל מידיאַ אין די פאַרייניקטע שטאַטן.

קאָלאָרעקטאַל ראַק (CRC) איז אַ פּראָסט מאַליגנאַנט אָנוווקס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך אין טשיינאַ. 2020 אינטערנאַציאָנאַלע אַגענסי פֿאַר פאָרשונג אויף ראַק (IARC) דאַטן ווייַזן אַז 5555,000 נייַע קאַסעס אין טשיינאַ חשבון פֿאַר וועגן 1/3 פון די וועלט, מיט די ינסידאַנס קורס דזשאַמפּינג צו די רגע אָרט פון פּראָסט קאַנסערס אין טשיינאַ; 286,000 דעטס חשבון פֿאַר וועגן 1/3 פון די וועלט, ראַנקינג ווי די פינפט מערסט אָפט גרונט פון פאַרסערט דעטס אין טשיינאַ. די פינפט גרונט פון טויט אין טשיינאַ. עס איז נאָוטווערדי אַז צווישן דיאַגנאָסעד פּאַטיענץ, די טמם סטאַגעס איך, וו, II, III און IV זענען 18.6%, 42.5%, 30.7% און 8.2% ריספּעקטיוולי. מער ווי 80% פון די פּאַטיענץ זענען אין די מיטל און שפּעט סטאַגעס, און 44% פון זיי האָבן סיימאַלטייניאַס אָדער העטעראָטשראָניק ווייַט מעטאַסטאַסעס צו לעבער און לונג, וואָס עמעס ווירקן די ניצל, ענדייוואַל, איז עמעס ווירקן די ניצל, ענדיינדזשער די געזונט פון אונדזער רעזידאַנץ און גרונט שווער געזעלשאַפטלעך און עקווענטיעס און גרונט שווער געזעלשאַפטלעך און עקווענטיעס און גרונט שווער געזעלשאַפטלעך און אוקרייניש מאַסע. לויט די סטאַטיסטיק פון די נאַשאַנאַל ראַק צענטער, די דורכשניטלעך יערלעך פאַרגרעסערן אין די קאָסטן פון קאָלאָרעקטאַל ראַק באַהאַנדלונג אין טשיינאַ איז וועגן 6.9% צו 9.2%, און די פערזענלעכע געזונט הוצאות פון דיאַגנאָסיס קענען נעמען אַרויף 60% פון די משפּחה האַכנאָסע. ראַק פּאַטיענץ צאָרעס פון די קרענק און אויך אונטער גרויס עקאָנאָמיש דרוק [2].
ניינציק פּראָצענט פון קאָלאָרעקטאַל ראַק ליזשאַנז קענען ווערן אַוועקגענומען פון די אָנווענדן, און די מומער איז דיטעקטאַד, די העכער די פינף-יאָר ניצל קורס נאָך ראַדיקאַל סורפּיאַל ראַנג, אָבער די קוילעלדיק ריקעראַנסע איז נאָך וועגן 30%. די פינף-יאָר ניצל רייץ פון בלאַסאַל ראַק אין די כינעזיש באַפעלקערונג זענען 90.1%, 72.6%, 53.8% און 10.4% פֿאַר סטאַגעס איך, II, III און IV, ריספּעקטיוולי.
מינימאַל ריזידזשואַל קרענק (מרד) איז אַ הויפּט גרונט פון אָנוווקס ריקעראַנס נאָך ראַדיקאַל באַהאַנדלונג. אין די לעצטע יאָרן, פרוי דיטעקשאַן טעכנאָלאָגיע פֿאַר האַרט טומאָרס האט אַוואַנסירטע ראַפּאַדלי, און עטלעכע כעוויווייט אָבסערוואַטיאָנאַל און ינטערווענטיאָנאַל סטודיעס האָבן באשטעטיקט אַז פּאָסטאָפּעראַטיוו מאַד סטאַטוס קענען אָנווייַזן די ריזיקירן פון פּאָסטאָפּעראַטיוו ריקעראַנס פון קאָלאָרעקטאַל ראַק. די אַדוואַנטידזשיז פון די אַדוואַנטאַגעס פון זייַענדיק נאַנוויוואַסווע איז די אַדוואַנטידזשיז, גיך מיט אַ הויך מוסטער אַקסעס און אָוווערקאַמינג אָנוווקס העטעראָגענעיטי.
די יו. עס. NCCN גיידליינז פֿאַר צווייפּינטל ראַק און די כינעזיש CSCO גיידליינז פֿאַר קאָלאָרעקטאַל ראַק ביידע שטאַט פֿאַר פּאָסטאָפּעראַטיווע ריקעראַנס ריזיקירן פעסטקייַט פון די טשאַרדזשאַסט אינפֿאָרמאַציע פֿאַר פּאַטיאַן קאַנסער. אָבער, רובֿ יגזיסטינג שטודיום פאָקוס אויף קטדנאַ מיוטיישאַנז באזירט אויף הויך-טרופּוט סיקוואַנסינג טעכנאָלאָגיע (נגס), וואָס האט אַ קאָמפּלעקס פּראָצעס, און הויך פּרייַז, און הויך פּרייַז, און הויך קאָסטן [3], מיט אַ קליין פעלן פון גענעראַליזאַביליטי און פּרעוואַליזאַביליטיז פון גענענאַלאַנס צווישן ראַק פּאַטיענץ.
אין דעם פאַל פון בינע ווו קאָלאָרעקטאַל ראַק פּאַטיענץ, NGS- באַזירט CTDNA דינאַמיש מאָניטאָרינג קאָס צו $ 10,000 פֿאַר אַ איין וויזיט און ריקווייערז אַ וואַרטן צייַט פון אַרויף צו צוויי וואָכן. מיט די מולטיגענע מעטאַלאַטיאָן פּראָבע אין דעם לערנען, Collsaiq®, פּאַטיענץ קענען האָבן דינאַמיש CTDNA מאָניטאָרינג אין אַ צענט פון די קאָסטן און באַקומען אַ באַריכט אין צוויי טעג.
לויט צו די 560,000 נייַ קאַסעס פון קאָלאָרעקטאַל ראַק אין טשיינאַ יעדער יאָר, די קליניש פּאַטיענץ דער הויפּט מיט בינע יי-ווו קאָלאָרעקטאַל ראַק (דער פּראָפּאָרציע איז וועגן 70%) האָבן מער דרינגלעך פאָדערונג פֿאַר דינאַמיק מאָניטאָרינג, דער מאַרק-מאָניטאָרינג פון קאָלאָרזאַל ראַק ריטשאַז מיליאַנז פון מענטשן יעדער יאָר.
עס איז קענטיק אַז די פאָרשונג רעזולטאַטן האָבן וויכטיק וויסנשאפטלעכע און פּראַקטיש באַטייַט. דורך גרויס-פערזענלעכע פּאַסיטינג קליניש שטודיום, עס באשטעטיקט אַז פּקר-באזירט בלוט קטדנאַ מולטיגענע מעטאַלאַטיאָן טעכנאָלאָגיע קענען זיין געוויינט פֿאַר קאָלאָריטטיוויטי פון גרויס און קאָסטן, בעסער ענייבאַלד מער. דער לערנען איז באזירט אויף קאָלאָוראַאַייק®, אַ מאַלטי-גענעוו פּרעייליישאַן פּרובירן פֿאַר קאָלאָרעקטאַל ראַק דעוועלאָפּעד דורך קוני, וועמענס קליניש אַפּלאַקיישאַן ווערט אין פרי זיפּונג און דיאַגנאָסיס איז באשטעטיקט דורך אַ הויפט קליניש לערנען.
גאַסטראָענטעראָלאָגי (if33.88), די שפּיץ אינטערנאַציאָנאַלע זשורנאַל אין די פעלד פון גאַסטראָוינטעסטאַנאַל חולאתן אין די מכשירים פון זשאָנגאַן אוניווערסיטעט אין די מודאַן אוניווערסיטעט, און פרי דיאַגנאָסיס פון קאָלירן ראַק, און טכילעס יקספּלאָרד די עס אויך יקספּלאָרז די פּאָטענציעל אַפּלאַקיישאַן אין די פּראָגנאָסטיק פּראָגראַמען אין די פּראָגנאָסטיק פון די פּראָגנאָסע מאָניטאָרינג.

צו ווייַטער וואַלאַדייט די קליניש אַפּלאַקיישאַן פון קטדנאַ מעטהילאַטיאָן אין ריזיקירן סטראַטיפיקאַטיאָן, גיידינג באַהאַנדלונג דיסיזשאַנז און פרי ראַסעראַנס אין בינע און געזאמלט בלוט סאַמערינג און געזאמלט בלוט סאַמפּאַלז מיט בינע און געזאמלט בלוט סאַמערידזשער און געזאמלט בלוט סאַמפּאַלז מיט בינע קאַלעקשאַן און געזאמלט בלוט סאַמפּאַלז מיט בינע און געזאמלט בלוט סאַמערידזשער און געזאמלט בלוט סאַמערידזש און געזאמלט בלוט סאַמערידזש און געזאמלט בלוט סאַמפּאַלז אין אַ מיטל און געזאמלט בלוט סאַמפּאַלז מיט בינע און געזאמלט בלוט סאַמערינג און געזאמלט בלוט סאַמפּאַלז מיט בינע און געזאמלט בלוט סאַמערידזשער, און געזאמלט בלוט סאַמפּאַלז מיט בינע, מיט בינע קאַלעקשאַן און געזאמלט בלוט סאַמערידזש און געזאמלט בלוט סאַמפּאַלז מיט בינע, מיט בינע קאַלעקטינג פונט (דריי חדשים. פֿאַר דינאַמיש בלוט קטדנאַ טעסטינג.
ערשטער, עס איז געפונען אַז CTDNA טעסטינג קען פאָרויסזאָגן די ריזיקירן פון ריקעראַנס אין קאָלאָרעקטאַל ראַק פּאַטיענץ פרי, ביידע פּריפּעראַטיוועלי און פרי פּאָסטאָפּטעראַטיוועלי. פּרעאָפּעראַטיווע קטדנאַ-positive פּאַטיענץ האָבן אַ העכער מאַשמאָעס פון פּאָסטאָפּעראַטיווע ריקעראַנס ווי פּרעאָפּעראַטיווע קטדנאַ-נעגאַטיוו פּאַטיענץ (22.0%> «4.7%). פרי פּאָוסטאָפּעראַטיווע קטדנאַ טעסטינג נאָך פּרעדיקטעד ריקעראַנס ריזיקירן: איין חודש נאָך ראַדיקאַל ראַנג, קטדנאַ-positive פּאַטיענץ געווען 17 מאל מער מסתּמא צו צוריקציען ערנסט פּאַטיענץ; די מאַנשאַפֿט אויך געפֿונען אַז די קאַמביינד קטדנאַ און סעאַ טעסטינג אַ ביסל ימפּרוווד אויפֿפֿירונג אין דיטעקטינג ריקעראַנס (AUC = 0.849), אָבער דער חילוק איז נישט באַטייטיק קאַמפּערד מיט CTDNA (AUC = 0.839) טעסטינג אַליין די חילוק איז נישט באַטייטיק קאַמפּערד מיט Ctdna אַליין (AUC = 0.839).
Clinical staging combined with risk factors is currently the main basis for risk stratification of cancer patients, and in the current paradigm, a large number of patients still recur [4], and there is an urgent need for better stratification tools as over-treatment and under-treatment coexist in the clinic. באַזירט אויף דעם, די מאַנשאַפֿט קלאַסאַפייד פּאַטיענץ מיט בינע ווו קאָלאָרעקטאַל ראַק אין פאַרשידענע סאַבגרופּס באזירט אויף קליניש ריקעראַנס ריזיקירן אַסעסמאַנט (ט 1 / נ 2) און נידעריק ריזיקירן (ט 1-3n1)). די אַנאַליסיס געפֿונען אַז פּאַטיענץ אין די הויך-ריזיקירן סאַבגרופּ פון קטדנאַ-positive פּאַטיענץ האָבן אַ נידעריקער רעררראַנסע קורס אויב זיי באקומען זעקס חדשים פון אַדזשווואַנט טעראַפּיע; אין די נידעריק-ריזיקירן סאַבגרופּ פון קטדנאַ-positive פּאַטיענץ, עס זענען געווען קיין באַטייַטיק חילוק צווישן די אַדזשווואַל באַהאַנדלונג ציקל און פּאַציענט אַוטקאַמז; בשעת קטדנאַ-נעגאַטיוו פּאַטיענץ האָבן אַ באטייטיק בעסער פּראָגנאָסיס ווי קטדנאַ-positive פּאַטיענץ און אַ מער פּאָסטערפּאַטיוו ריקעראַנס-פריי צייט (RFS); בינע איך און נידעריק-ריזיקירן בינע צווייטער ראַק אַלע קטדנאַ-נעגאַטיוו פּאַטיענץ האָבן קיין ריקעראַנס אין צוויי יאָר; דעריבער, די ינאַגריישאַן פון קטדנאַ מיט קליניש פֿעיִקייטן איז געריכט צו ווייַטער אַפּטאַמייז ריזיקירן סטראַטיפיקאַטיאָן און בעסער פּרישורד ריקעראַנס.

פיגורע 1. פּלאַזמאַ קטדנאַ אַנאַליסיס ביי פּאָמען פֿאַר פרי דיטעקשאַן פון די בלענדיק פון קאָלירן
ווייַטער רעזולטאַטן פון דינאַמיש Ctdna טעסטינג געוויזן אַז די ריזיקירן פון ריקעראַנט איז באטייטיק העכער אין פּאַטיענץ מיט positive דינאַמיש קטדנאַ טעסטינג ווי אַ פּלאַץ פון די קרענק) (פיגורע. פון פרי דיטעקשאַן פון קרענק רעקורראַנס און בייַצייַטיק אריינמישונג.

פיגורע 2. קטדנאַ אַנאַליסיס באזירט אויף לאַנדזשאַטודאַנאַל קאָהאָרט צו דעטעקט קאָלאָרעקטאַל ראַק רעקורראַנס

“A large number of translational medicine studies in colorectal cancer lead the discipline, especially ctDNA-based MRD testing demonstrates great potential to enhance postoperative management of colorectal cancer patients by enabling recurrence risk stratification, guiding treatment decisions and early recurrence monitoring.

די מייַלע פון ​​טשוזינג דנאַ מעטאַלאַטיאָן ווי אַ ראָמאַן פון די ראָמאַן פון מיוטיאָן איז אַז עס טוט נישט דאַרפן אַ גאַנץ דזשומאָר סיקוואַנסינג זיפּונג פון טומאָר וויסטאַנז ערידזשאַנייטינג פון נאָרמאַל געוועבן, גוטקייַט פון די דיווילעס, און אַוווידז איז דיטעקשאַן פון די דיטעקשאַן פון צענטרירן.
די לערנען און אנדערע פֿאַרבונדענע שטודיום באַשטעטיקן אַז CTDNA-באזירט MRD טעסטינג איז די מערסט וויכטיק פרייַ ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר די מערסט וויכטיק ינשורז, אַרייַנגערעכנט די מערסט וויכטיק ינשורז פֿאַר בינע פֿאַר בינע איך-ווו קאָלאָרעקטאַל ראַק.
די פעלד פון MRD איז ראַפּאַדלי יוואַלווינג מיט אַ נומער פון ינאַווייטיוו, העכסט שפּירעוודיק און ספּעציפיש אַססעסס באזירט אויף עפּיגענעטיקס (דנאַ מעטאַליישאַן און פראַגמענטאָמיקס) און פראַגמענטאָמיקס) און פראַגמענטאָמיקס) און פראַגמענטאָמיקס) און פראַגמענטאָמיקס) און פראַגמענטאָמיקס) און פראַגמענטאָמיקס) און פראַגמענטאָמיקס) און פראַגמענטאָמיקס) און פראַגמענטאָמיקס) און פראַגמענטאָמיקס) און פראַגמענטאָמיקס (הינטער-טיף טאַרגעטעד סיקוואַנסינג). מיר דערוואַרטן אַז קאָלאָוראַאַייק® האלט צו אָרגאַניזירן גרויס-וואָג קליניש שטודיום און קענען ווערן אַ נייַ גראדן פון מרד טעסטינג וואָס קאַמביינז אַקסעסאַביליטי, הויך פאָרשטעלונג אַקסעסאַביליטי און קענען זיין וויידלי געניצט אין רוטין קליניש פיר. "
באַווייַזן
[1] Mo S, Ye L, Wang D, Han L, Zhou S, Wang H, Dai W, Wang Y, Luo W, Wang R, Xu Y, Cai S, Liu R, Wang Z, Cai G. Early Detection of Molecular Residual Disease and Risk Stratification for Stage I to III Colorectal Cancer via Circulating Tumor DNA Methylation. דזשאַמאַ אָנקאָל. 2023 אפריל 20.
[2] "די מאַסע פון ​​קאָליר ראַק קרענק אין די כינעזיש באַפעלקערונג: האט עס געביטן אין די לעצטע יאָרן? , כינעזיש זשורנאַל פון עפּידעמיעאָלאָגי, חלק. 41, נומ. 10, 2020.
[3] טאַראַזאָנאַ ן, גיט-Vidient F, Gobardellllllllllllllllllllllllllllllllllllllllow v, et al. טאַרגעטעד ווייַטער-גענעראַטיאָן סיקוואַנסינג פון סערקיאַלייטינג-אָנוווקס דנאַ פֿאַר טראַקינג מינימאַל ריזידזשואַל קרענק אין לאָוקאַלייזד צוויי, קאַנסער. אַן אָנקאָל. נאוועמבער 1, 2019, 30 (11): 1804-1812.
בלעטער [4] - Taieb J, André T, Auclin E. ראַפינירט אַדזשווואַנט טעראַפּיע פֿאַר ניט-מעטאַסטאַטיק קאָאָקוראָורס ראַק, נייַ סטאַנדאַרדס און פּערספּעקטיווז. ראַק מייַכל רעוו. 2019; 75: 1-11.