שנעלע דיאַגנאָז פון בלוטשטראָם ינפעקציעס

בלוטשטראָם אינפעקציע (BSI) באציט זיך צו א סיסטעמישן אנטצינדונגס-רעאקציע סינדראם געפֿירט דורך דער אינוואַזיע פון ​​פארשידענע פּאַטאַגענע מיקראָאָרגאַניזמען און זייערע טאָקסין אין דעם בלוטשטראָם.

דער פארלויף פון דער קראנקהייט ווערט אָפט כאַראַקטעריזירט דורך אַקטיוואַציע און מעלדונג פון אָנצינדונג מעדיאַטאָרן, וואָס פאַראורזאַכט אַ סעריע פון ​​קלינישע סימפּטאָמס ווי הויך היץ, קעלט, טאַטשיקאַרדיאַ, קורץ אָטעם, ויסשלאָג און געביטן גייַסטיק סטאַטוס, און אין שווערע פאַלן, שאָק, DIC און מולטי-אָרגאַן דורכפאַל, מיט אַ הויך מאָרטאַליטי קורס. אַקווייערד HA) סעפּסיס און סעפּטיק שאָק קאַסעס, אַקאַונטינג פֿאַר 40% פון קאַסעס און בעערעך 20% פון ICU אַקווייערד קאַסעס. און עס איז ענג פארבונדן מיט אַ שלעכט פּראָגנאָז, ספּעציעל אָן בייַצייַטיק אַנטימיקראָביאַל טעראַפּיע און פאָוקאַל קאָנטראָל פון ינפעקציע.

קלאַסיפֿיקאַציע פֿון בלוטשטראָם־אינפֿעקציעס לויטן גראַד פֿון אינפֿעקציע

באַקטעריעמיע

די אנוועזנהייט פון באַקטעריע אָדער פונגי אין די בלוטשטראָם.

סעפּטיסעמיאַ

דער קלינישער סינדראָם, געפֿירט דורך דער אינוואַזיע פֿון פּאַטאָגענע באַקטעריעס און זייערע טאָקסינען אין בלוטשטראָם, איז אַ ערנסטע סיסטעמישע אינפעקציע..

פּיאָהעמיאַ

לעבנסגעפערלעכע אָרגאַן דיספֿונקציע געפֿירט דורך דיסרעגולאַציע פון ​​דעם גוף'ס רעאַקציע צו ינפעקציע.

פון גרעסערע קלינישע זאָרג זענען די פאלגענדע צוויי פֿאַרבונדענע אינפעקציעס.

ספּעציעלע קאַטעטער-פֿאַרבונדענע בלוטשטראָם ינפעקציעס

בלוטשטראָם אינפעקציעס פֿאַרבונדן מיט קאַטעטערס אימפּלאַנטירט אין בלוט כלים (למשל, פּעריפערישע ווענאָוס קאַטעטערס, צענטראַלע ווענאָוס קאַטעטערס, אַרטעריעלע קאַטעטערס, דיאַליז קאַטעטערס, אאז"וו).

ספּעציעלע אינפעקטיווע ענדאָקאַרדיטיס

דאָס איז אַן אינפעקציעזע קראַנקייט וואָס ווערט געפֿירט דורך דער מיגראַציע פֿון פּאַטאָגענס צום ענדאָקאַרדיום און האַרץ ווענטילן, און ווערט כאַראַקטעריזירט דורך דער פֿאָרמירונג פֿון איבעריקע אָרגאַניזמען אין די ווענטילן ווי אַ פֿאָרעם פֿון פּאַטאָלאָגישער שאָדן, און דורך עמבאָלישע אינפעקציע מעטאַסטאַזיס אָדער סעפּסיס צוליב איבעריקע אָרגאַניזם אָפּשאָדן.

געפֿאַרן פֿון בלוטשטראָם־אינפֿעקציעס：

א בלוטשטראָם אינפעקציע ווערט דעפינירט אלס א פאציענט מיט א פאזיטיווער בלוט קולטור און סימנים פון א סיסטעמישע אינפעקציע. בלוטשטראָם אינפעקציעס קענען זיין סעקונדער צו אנדערע ערטער פון אינפעקציע ווי לונג אינפעקציעס, בויך אינפעקציעס, אדער ערשטיקע אינפעקציעס. עס איז געמאלדן געווארן אז 40% פון פאציענטן מיט סעפּסיס אדער סעפּטישער שאָק ווערן געפֿירט דורך בלוטשטראָם אינפעקציעס [4]. עס ווערט געשאצט אז 47-50 מיליאן פעלער פון סעפּסיס פאסירן וועלטווייט יעדעס יאר, וואס פאראורזאכט מער ווי 11 מיליאן טויטפעלער, מיט א דורכשניט פון בערך 1 טויט יעדע 2.8 סעקונדעס [5].

בנימצא דיאַגנאָסטיק טעקניקס פֿאַר בלוטשטראָם ינפעקציעס

01 פּקט

ווען א סיסטעמישע אינפעקציע און אן אנטצינדונג רעאקציע פאסירן, וואקסט די סעקרעציע פון ​​קאלסיטאנינאגען PCT שנעל אונטער דער אינדוקציע סטימולאציע פון ​​באַקטיריעלע טאקסין און אנטצינדונג ציטאקינען, און דער לעוועל פון סערום PCT שפיגלט אפ דעם ערנסטן צושטאנד פון דער קראנקהייט און איז א גוטער אינדיקאטאר פון פראגנאז.

0.2 צעלן און אַדכיזשאַן פאַקטאָרן

צעל-אַדכעזשאַן מאָלעקולן (CAM) זענען ינוואַלווד אין אַ סעריע פון ​​פיזיאָפּאַטהאָלאָגישע פּראָצעסן, אַזאַ ווי ימיון ענטפער און ינפלאַמאַטאָרי ענטפער, און שפּילן אַ וויכטיקע ראָלע אין אַנטי-ינפעקציע און ערנסטע ינפעקציע. די אַרייַננעמען IL-6, IL-8, TNF-α, VCAM-1, עטק.

03 ענדאָטאָקסין, G טעסט

גראַם-נעגאַטיווע באַקטעריעס וואָס גייען אַרײַן אין בלוטשטראָם צו באַפֿרײַען ענדאָטאָקסין קענען פֿאַראורזאַכן ענדאָטאָקסעמיע; (1,3)-β-D-גלוקאַן איז איינע פֿון די הויפּט סטרוקטורן פֿון דער שוואָם צעל וואַנט און איז באַדײַטנד פֿאַרגרעסערט בײַ שוואָם אינפֿעקציעס.

04 מאָלעקולאַרע ביאָלאָגיע

דנ״א אדער רנ״א וואס ווערט ארויסגעלאזט אין בלוט דורך מיקראארגאניזמען ווערט געטעסט, אדער נאך א פאזיטיווער בלוט קולטור.

05 בלוט קולטור

באַקטעריעס אדער פונגי אין בלוט קולטורן זענען דער "גאָלדענער סטאַנדאַרט".

בלוט קולטור איז איינע פון ​​די פשוטסטע, מערסט גענויע און מערסט גענוצטע מעטאדן צו דעטעקטירן בלוטשטראָם אינפעקציעס און איז די פּאַטאַגענע באַזע פֿאַר באַשטעטיקן בלוטשטראָם אינפעקציעס אין דעם גוף. פרי דעטעקציע פון ​​בלוט קולטור און פרי און ריכטיק אַנטימיקראָביאַל טעראַפּיע זענען די ערשטיקע מיטלען וואָס זאָלן גענומען ווערן צו קאָנטראָלירן בלוטשטראָם אינפעקציעס.

בלוט קולטור איז דער גאָלדענער סטאַנדאַרט פֿאַר דער דיאַגנאָז פֿון בלוטשטראָם אינפֿעקציע, וואָס קען גענוי אײַזאָלירן דעם אינפֿעקצירנדיקן פּאַטאָגען, קאָמבינירן מיט דער אידענטיפֿיקאַציע פֿון מעדיקאַמענט סענסיטיוויטי רעזולטאַטן און געבן דעם ריכטיקן און גענויען באַהאַנדלונג פּלאַן. אָבער, די פּראָבלעם פֿון לאַנגער פּאָזיטיווע מעלדונג צייט פֿאַר בלוט קולטור האָט אַפֿעקטירט די צײַטיקע קלינישע דיאַגנאָז און באַהאַנדלונג, און עס איז געמאָלדן געוואָרן אַז די מאָרטאַליטעט קורס פֿון פּאַציענטן וואָס ווערן נישט באַהאַנדלט מיט צײַטיקע און עפֿעקטיווע אַנטיביאָטיקס וואַקסט מיט 7.6% פּער שעה נאָך 6 שעה פֿון דער ערשטער היפּאָטענשאַן.

דעריבער, די היינטיקע בלוט קולטור און אידענטיפיקאציע פון ​​מעדיצין סענסיטיוויטי פאר פאציענטן מיט פארדעכטיגטע בלוטשטראם אינפעקציעס ניצן מערסטנס א דריי-שטאפלען באריכטן פראצעדור, נעמליך: ערשטיקע באריכטן (קריטישע ווערט באריכטן, אויסשמירן רעזולטאטן), צווייט-שטאפלען באריכטן (שנעלע אידענטיפיקאציע אדער/און דירעקטע מעדיצין סענסיטיוויטי באריכטן) און טערציארע באריכטן (לעצטע באריכטן, אריינגערעכנט שטאַם נאמען, פאזיטיווע שרעק צייט און סטאנדארט מעדיצין סענסיטיוויטי טעסט רעזולטאטן) [7]. דער ערשטיקער באריכט זאל ווערן געמאלדן צו דער קליניק אינערהאלב 1 שעה פון דעם פאזיטיוון בלוט וויאל באריכט; דער טערציארער באריכט איז ראטזאם צו ווערן פארענדיגט אזוי שנעל ווי מעגליך (געווענליך אינערהאלב 48-72 שעה פאר באקטעריע) דעפענדינג אויף דער לאבאראטאריע סיטואציע.